A keresztcsonti gerinc orvosi kezelése
Tartalom
- Hátfájás otthoni kezelése
- A gerinc áttétes daganatai | Dr. Lazáry Áron PhD, gerincsebész főorvos
Szerepel a palettán a fejlődési rendellenességek, kopás vagy egyéb betegségek okozta gerincdeformitások korrekciója is. A gerincműtétek egy részében nem kerül sor rögzítésre, ezek a tisztán dekompresszió s, az idegi pályákat nyomás alól felszabadító műtétek. Abban az esetben végezhetők, ha a gerinc hármas funkciója közül a tartó és a mozgató funkció megtartott, csak a védő átmenő idegi pályák integritását védő funkciót kell helyreállítani.
Más szavakkal: nem kerül sor rögzítésre, ha a gerinc stabilitása megtartott.
Degeneratív gerincműtétek azaz gerincműtétek elhasználódás okozta esetekben : A legegyszerűbb és legnagyobb számban alkalmazott felszabadító műtét a porckorongsérv eltávolítása, vagy diszcektómia. Leggyakrabban az ágyéki gerincen, itt is a legalsó két szinten sérül a porckorong és van szükség ilyen műtét elvégzésére.
Kövessen Minket
A középső-alsó nyaki szakasz a sorban a következő terület, a keresztcsonti gerinc orvosi kezelése gyakoriságban jelentősen elmarad és még ritkábban fordul elő, hogy a háti gerincszakaszon van szükség porckorongsérv műtétre.
Hasonló műtéti beavatkozás a csontos gerincszűkületek esetén végzett dekompresszió illetve ennek kiterjedtebb módja, a rekalibráció, mely az operált gerincszakasz méreteinek a keresztcsonti gerinc orvosi kezelése célozza. Amennyiben az operálandó gerincszakasz stabilitása már a műtét megkezdése előtt hiányzik, illetve a műtét dekompressziós fázisában sérül, a műtét során az érintett gerincszakaszt rögzíteni kell.
A cél a gerincszakasz stabilitásának helyreállítása két szomszédos csigolya illetve egy csigolya a keresztcsonti gerinc orvosi kezelése különálló darabjának csontos összenövesztése által. Bizonyos esetekben mindössze csontanyag általában a beteg saját csontja kerül felhasználásra kerül beültetésre fémrögzítés nélkül.
Ilyenkor legtöbbször a műtét után ideiglenesen néhány hónapra külső rögzítőt helyezünk fel a betegre. Kivétel a nyaki gerincszakasz bizonyos esetekben, ahol a megfelelő csontblokk beültetése önmagában is elegendő stabilitást ad az ezen a szakaszon kb. A fúzió az ágyéki gerincszakaszon lényegesen hosszabb időt vesz igénybe, így itt az esetek döntő többségében fémes rögzítésre is sor kerül. Így az eredmények jobban, a beteg hamarabb a mellkasi régió osteochondrosisa férfiaknál, gyorsabb és jobb esélyű a rehabilitáció.
A belső rögzítés modern, tesztelt és engedélyezett anyagokkal történik, korábban ezek alapanyaga rozsdamentes acél volt, jelenleg a legáltalánosabban elterjedt anyag a fém titán. Ennek rugalmassága lényegesen közelebb áll a csontéhoz, kilazulása kevésbé valószínű. Ugyanakkor bioinert, vagyis nem lép kémiai, biológiai vagy fizikai kölcsönhatásba a szervezettel, nem korrodál. A megfelelő technikával alkalmazott, a csontban megbúvó vagy ahhoz nagyon közel simuló eszközök kevés gondot okoznak a betegnek.
Traumás gerincműtétek azaz gerincműtétek baleset okozta esetekben Osztályunkon viszonylag kis számban előforduló probléma. Magyarországon a traumatológiai osztályok illetve intézetek elsődleges feladata a baleset okozta gerinckárosodás ellátása, de izolált, csak a gerincet ért trauma esetén nem zárkózunk el a betegek felvételétől. A gerinc sérülése általában jelentős erőbehatás eredménye, ilyen esetekben a gerinc a stabilitását elveszíti, a rögzítés csaknem minden esetben kötelező, méghozzá általában nagyobb szakaszra terjedően.
A műtét fontos része, hogy a gerinccsatorna átmérőjét helyreállítsa, a már bekövetkezett idegi funkciózavar okát mielőbb megszüntesse, fenyegető bénulás a keresztcsonti gerinc orvosi kezelése gyors és adekvát módon hárítsa el a veszélyt. Daganatos gerincműtétek E kategória egyre nagyobb szerepet kap intézetünkben. Ennek több oka van: a a keresztcsonti gerinc orvosi kezelése technikák fejlődésével egyre több daganatos gerincbeteg válik operálhatóvá és az onkológiai kezeléssel karöltve gyógyíthatóvá.
Bechterew-kór – Wikipédia
Ugyanakkor a daganatos megbetegedések világszerte emelkedő tendenciát mutatnak. Alapvetően különbséget teszünk jó és rosszindulatú, térdízület kezelés ára benignus és a keresztcsonti gerinc orvosi kezelése daganatok között, valamint a gerinc primer, azaz elsődlegesen a gerincben kifejlődött, valamint szekunder, azaz más szerv daganatos elváltozásának szóródásából létrejött gerincdaganatok között.
Érthető, a jóindulatú daganatok, melyek nem adnak áttétet metasztázislegtöbbször soliter azaz magányosan előforduló daganatok. Puszta jelenlétük az életkilátásokat nem, legfeljebb az életminőséget fájdalom, bénulás, stb. Sokszor bennhagyhatók a gerinc stabilitásának megerősítése belső rögzítés alkalmazása mellett. A gerinc rosszindulatú daganatai lehetnek primer illetve áttéti daganatok. A primer daganat soliter megjelenésű általában és időben operálva jó esélyt ad a teljes eltávolításra.
Természetesen a gerinc primer rosszindulatú daganata is adhat áttétet más szervbe tüdő, máj, stb. A gerinc rosszindulatú áttéti daganatai esetében a szövettani forma, érintett szervek jellege, illetve az áttétek száma és nagysága határozza meg a betegség stádiumát és azt, hogy sebészi teendő van-e. Ilyen esetekben a sebész sokszor kényszerül elzárkózni attól, hogy a beteget egy reménytelen helyzetben megoperálja, hiszen az élet hossza úgysem befolyásolható, minőségén pedig ekkor javítani nem tudunk.
Soliter áttét jelenléte esetén a kezelés megegyezik a primer rosszindulatú daganatok kezelési elveivel. Előfordulhat, hogy az onkológiai kezelést segítendő szövettani mintát veszünk egyéb módon nem tisztázható esetekben anélkül, hogy további sebészi teendőre lenne szükség vagy mód.
Sacroileitis – a csípő-keresztcsonti ízület gyulladása
Daganatos esetekben végezhető felszabadító nyomáscsökkentő vagy dekompressziós műtét, elképzelhető, hogy csak a gerincszakasz stabilitását állítjuk helyre megfelelően alkalmazott rögzítéssel. A kettő kombinációja súlyos ízületi gyulladás a daganat okozta hiányt pótolni kellhet, erre a célra csontcement illetve speciális távtartók, protézisek használhatók.
A műtét az ujjbegynyi kellemetlenül fájdalmas daganatok eltávolításától az emberfejnyi, a medencét és keresztcsonti tájat teljesen kitöltő daganatok kivételéig és a terület plasztikai rekonstrukciójáig széles skálán elképzelhető. Nagy számban végeztünk sikeresen teljes csigolya eltávolítást és pótlást is, úgynevezett totál szegment rezekciót, mely együlésben mindhárom gerincfunkciót helyreállítja.
A csípő-keresztcsonti ízület gyulladása sacroileitis szerző: Dr. A betegség, a nevéből is adódóan, gyulladásos ízületi betegség, mely a sacroiliacalis ízületet érinti.
Külső rögzítés nem szükséges, a gerinc elülső oszlopának teherviselő minőségét helyreállítva a beteg a műtét másnapján felkelhet, a rövid és igen stabil áthidaló belső rögzítés kevés mozgásszegmentumot áldoz fel, így a gerincszakasz nemcsak terhelhető lesz, de mozgástartományának java részét is visszanyeri a fájdalmak gyors csökkenésével párhuzamosan.
Gyulladásos gerincműtétek a gerinc gyulladásos fertőzéses elváltozásainak esetében Intézetünk anyagában, jóllehet szintén emelkedő számról van szó, a daganatos betegségekkel összevetve kb. Akárcsak a daganatok esetében, itt is egy progresszív instabilitásról van szó, tehát az esetek döntő többségében az operált gerincszakasz rögzítése elengedhetetlen. A műtétnek hármas a keresztcsonti gerinc orvosi kezelése van: a fertőzött góc felszámolása, a destrukció okozta idegi nyomatás megszüntetése illetve a gerinc stabilitásának helyreállítása.
Ezt alapos és széles debridement kitakarítása terület napig tartó öblítése illetve belső rögzítés alkalmazása teszi lehetővé. A terápiát kiegészíti a megfelelő, gyakran hónapokig, tbc esetében évekig tartó antibiotikus kezelés, a beteg rendszeres követése, megfigyelése, valamint sokszor külső rögzítő alkalmazása ideiglenesen. Deformitás műtétek A leggyakoribb gerincdeformitás a gerincferdülés. Ennek műtéti megoldása más intézetekben döntően a Pécsi Ortopéd Klinikán zajlik jelenleg Magyarországon, igen jó eredménnyel.
A fejlődési rendellenességek, reumatológiai kórképek és előrehaladott degeneratív elváltozások talaján kialakult deformitások korrekciója azonban intézetünk feladata. Általánosan jellemző e deformitásokra azok progresszív jellege, a műtét tehát sok esetben elkerülhetetlen.
Ezt felismerve igyekszünk preventív jelleggel időben elvégezni a beavatkozást, mely így kisebb áldozattal és jobb kilátásokkal végezhető, esetleg közel panaszmentes emberen. Minimálisan invazív sebészet A percutan vagy "key-hole" " technika a gerincgyógyászat Intézményünkben gyakorolt széles skáláján fontos szerepet tölt be.
Jelentősége abban áll, hogy - bár invazív eljárás -alkalmazásának kockázata a lehető legkisebb a sebészi palettán. Felhasználása évtizedekkel ezelőtt kezdődött és napjainkban gyorsan terjed.
Please wait while your request is being verified...
A sebészet minden ágának törekvése, hogy a lehető legkisebb "kár" okozása mellett a lehető legtöbb segítséget, információt nyújtsa. A percutan technikák mind diagnosztikus, mind terápiás célt szolgálhatnak. Néhány milliméteres behatolásból a szervezet belsejében manipulálva értékes, más nem invazív eljárásokkal hozzáférhetetlen információt szerezhetünk, mely segíti a kezelés további menetének meghatározását, vagy a kezelést magát.
Diagnosztika Napjainkban - anélkül, hogy akár csak egy tűvel is megsértenénk a bőrt - a különböző képalkotó diagnosztikus eljárásokkal rengeteg információ gyűjthető a szervezet állapotát, a betegség stádiumát illetően.
Ezek a nem invazív diagnosztikus eljárások. Ide tartozik például az ultrahang UHa hőképelemzésaz izotóp vizsgálatokcomputer tomográfia CTmágneses rezonancia vizsgálat MRI. A felsorolt diagnosztikus eszközök egy része gerincgyógyászatban eredménnyel nem használható UHmás része tudományosan még nem elfogadott hőképelemzés. A többi felsorolt módszer széles körben és igazoltan eredményesen alkalmazható diagnosztikus eljárás, azonban az általuk nyerhető információ limitált, és bizonyos esetekben nem elegendő.
Hátrányuk, hogy statikus képet adnak, csak fekvő terhelésmentes helyzetben végezhetők jelenleg, és a fájdalomforrás lokalizációját nem teszik lehetővé sokszor a mégoly alapos fizikális vizsgálattal együtt értelmezve sem. A gerincgyógyász-sebész ilyenkor hívja segítségül a minimálisan invazív diagnosztikus módszereket, a myelográfiát és a diszkográfiát. Myelográfia A köznyelv "gerincfestés" néven ismeri. Lényege, hogy szerves jód tartalmú kontrasztanyag ot juttatunk a keresztcsonti gerinc orvosi kezelése liquorba.
A liquor zárt térben helyezkedik el, a durazsák határolja. Az eljárással megállapítható, hogy képződött-e - bármely okból - benyomat, deformitás a durazsákon. Ez ugyanis a durazsákban lefutó idegelemek funkcióját hátrányosan befolyásolhatja, fájdalmak forrása lehet.
Napjainkban hasonló információ nagy biztonsággal nyerhető CT és MRI segítségével, így alkalmazása nagy mértékben háttérbe szorul, különös tekintettel arra, hogy utána feküdni kell néhány órán át, komoly fejfájások léphetnek fel és bár igen ritkán, de allergiás reakció sem zárható ki.
Vannak esetek azonban, amikor a felsorolt képalkotó vizsgálatok adta információ nem elégséges. Ilyen például az az eset, amikor a vizsgált gerincszakaszon korábbi műtét során fémanyagot ültettek be. A mágnesezhető fém jelenléte kizárja MRI alkalmazását és a CT kép minősége is gyenge a zavaró jelek miatt. Sajnos a nem mágnesezhető fémanyag jelenléte is befolyásolja a kép minőségét annál inkább, minél nagyobb mennyiségben került beültetésre.
Ilyen esetekben a myelográfia értékes kiegészítő információhoz juttatja az orvost. Diszkográfia A gerinc hármas funkciójának tartó, védő és mozgató egyik fontos és leggyakrabban sérülést szenvedő eleme a porckorong. Állapota és szerepe a beteg fájdalmainak kiváltásában igen gyakran eredményesen elemezhető az alapos fizikális vizsgálat és megfelelő képalkotók együttes elemzése során.
Természetesen a beteg panaszainak jellege - a kórtörténet - is fontos a kezelési eljárás kiválasztásában. Olyan esetekben azonban, ahol több porckorong is sérültnek ábrázolódik, szükség lehet kiegészítő információra. A diszkográfia részben a fájdalomforrás lokalizációjában, részben a degeneráció fokának meghatározásában segít.
- A csípő 3. fokú artrózisa
- Az isiász - ülőideg gyulladás kínzó fájdalmat okoz - Dr. Zátrok Zsolt blog
Lényege, hogy szerves jód tartalmú kontrasztanyagot juttatunk a porckorong belsejébe, mely annak magját festi meg. Amennyiben a vizsgálat nem produkál a beteg számára egyértelműen azonosítható fájdalmat, a porckorongot - állapotától függetlenül - nem tekintjük sebészi célpontnak. A fájdalmat reprodukáló porckorong azonban - természetesen eredménytelen konzervatív kezelést követően - sebészi beavatkozás célpontja lehet.
Ilyenkor annak morfológiája alapján dönt a sebész a helyes műtéti kezelésről. Előrehaladott degeneráció, azaz a porckorong súlyos sérülése esetén nyílt sebészi technikák alkalmazhatók, míg kezdeti degeneráció, azaz viszonylag megtartott struktúra esetén szóba jön a különböző percutan technikák alkalmazása. Terápia és diagnosztika egy lépésben A mozgásszervi sebészet ortopédia évtizedek óta jó hatással alkalmazza a lokálisan helyileg adott gyulladáscsökkentő injekciókat izületi, ín és egyéb gyulladásos állapotok kezelésében.
Ezek az injekciók két komponenst tartalmaznak, helyi érzéstelenítőt és gyulladáscsökkentőnek szteroidot. Az előző csaknem azonnal egy rövid távú eredményt ér el, hatásossága bizonyítja, hogy az a keresztcsonti gerinc orvosi kezelése a megfelelő helyre került beadásra, így segítve a diagnosztika folyamatát is.
Amennyiben az injekció szteroid komponense megfelelő fájdalomcsökkenést ér el két-három nappal később, ez további diagnosztikus, természetesen egyúttal terápiás hatás.
A gerincen több olyan terület található, mely fenti eljárással gyógyítható, ha ideiglenesen is: Gyöki blokád: A szegmentálisan kilépő ideggyök injektálása a neuroforamen területén, vagy attól laterálisan oldalt.
A beteg általában azonnal hazamehet. Kisízületi blokád: A gerinc szinóviális ízületének vagy ízületeinek injektálása.
Weboldalunk a jobb felhasználói élmény érdekében cookie-kat használ. Out of these, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent.
A beteg azonnal hazamehet. Epidurális blokád vagy szakrális epidurális adheziolízis SEA : a keresztcsont farokvégi nyílásán át adott injekció, mely kisugárzó deréktáji fájdalmak esetén lehet hatásos. A beteg általában egy-két órai pihenő után mehet haza. Terápia, percutan műtéti eljárások Ezen eljárások lényege, hogy igen kicsi metszésből történik a behatolás és a szervezet belsejében, "zártan" történik a cél felkeresése és a műtéti manipuláció.
A tájékozódást természetesen segíti röntgen képerősítőesetleg endoszkóp, vagy sebészi navigációs rendszer használata, esetleg ezek kombinációja. A kis feltárás kevés "kárt" okoz az egyébként ép, de a feltárás útjában álló szövetekben.
Az eljárás tehát kis kockázattal jár, melyet tovább csökkent, hogy altatást nem igényel, helyi érzéstelenítésben, maximum vénás bódításban zajlik.
További előnye a csökkent kórházi tartózkodás, valamint a korai rehabilitáció és a korai visszatérés a normál aktivitáshoz. Mivel rendkívül kis hely áll rendelkezésre a szervezeten belüli mozgásra, csak gondosan megválogatott esetekben alkalmazható. Percutan porckorong dekompresszió A leghosszabb múltra visszatekintő eljárás a porckorongon belüli dekompresszió, azaz nyomáscsökkentés. Elve: a porckorong zárt hidraulikus térnek tekinthető. Az élet során ért traumák illetve - genetikailag is részben meghatározott - természetes elhasználódás során a porckorong fala meggyengülhet, elvékonyodhat és a belső nyomás hatására sérvesedhet.
A fal kiboltosulása helyhiányt okoz az ott átfutó idegi elemek életterét korlátozva, esetleg nyomást is gyakorol azokra. Ezt zsibbadás, fájdalom, izomerő deficit, mozgásbeszűkülés jelezheti. Amennyiben a kivizsgálás során olyan protrusiot észlelünk, mely a porckorongon belüli nyomáscsökkentés hatására a még erősnek ítélt hátsó fal rugalmasságának hatására visszahúzódhat, indikált lehet a porckorongon belüli nyomáscsökkentő eljárások valamelyikének használata.
Viszonylag kis behatolásból alkalmazhatók manuális műszerek, autómata szívó-vágó eszközök, vagy éppen lézer energia e célra. Természetesen a a keresztcsonti gerinc orvosi kezelése - de eredménytelen - konzervatív kezelésen a betegnek át kell esnie megelőzőleg. Percutan lézeres porckorong dekompresszió A megfelelő beteg illetve porckorong kiválasztása döntő a siker reményében csakúgy, mint minden más kezelési eljárás a keresztcsonti gerinc orvosi kezelése.
Mindent a lumbágóról - Oktogon Medical Center
Intézetünkben olyan esetekben alkalmazzuk az eljárást, ahol a konzervatív kezelés eredménytelennek bizonyult. Ilyenkor az ágyéki MRI vizsgálat közel megtartott magasságú, dehidrált porckorongot mutat, mely fizikális vizsgálattal valószínűsíthetően a panaszok forrása. Diszkográfiával igazoljuk a porckorong fájdalomforrás voltát valamint azt, hogy morfológiailag a porckorong fala nincs kiszakadva és elég vastag ahhoz, hogy rugalmasságánál fogva belső nyomáscsökkentés esetén visszahúzódhasson.
Ugyancsak fontos, hogy a porckorong magja még körülhatárolt legyen, kontrasztanyag-elnyelő képessége a normálisnak tekinthető maximum 2 millilitert semmi esetre se haladja kétszeresen meg.
A keresztcsonti gerinc orvosi kezelése eljárást óta alkalmazzák és tudományos közlemények sora támasztja alá hatásosságát. Fontos a megfelelő lézerberendezés és annak megfelelő beállítása. Tekintettel a szöveti elnyelődés görbéjére, a Holmium hullámhossz tűnik a legmegfelelőbbnek, mert vízben az elnyelődése maximális, így porckorongon belül maximális hatás a keresztcsonti gerinc orvosi kezelése, annak minimális veszélye mellett, hogy a szöveten a sugár áthatol a keresztcsonti gerinc orvosi kezelése nem kívánt területet ér.
A lézerszál kialakítása és a készülék beállítása olyan, hogy 0. A beavatkozás befejező lépésekét depo steroid készítményt injektálunk a porckorongba a műtét következményeként törvényszerűen jelentkező gyulladásos reakció okozta fájdalmak kivédése céljából.
