Gerincfájdalmak enyhítése, A gerincfájdalom fő okai

Szájon keresztül szedhető készítmények a gerincfájdalom kezelésében

Fájdalomcsillapítás és gyomorvédelem A gerinc eredetű nyak- hát- és derékfájdalom világszerte a munkából való kiesés egyik fő oka. Az érvényben lévő klinikai irányelvek gerincfájdalmak enyhítése választandó szerként általában paracetamolt, második vonalban nem szteroid gyulladásgátlókat NSAID-okharmadvonalbeli alternatívaként opiát analgetikumokat javasolnak az ilyen jellegű fájdalom enyhítésére, de például a brit NICE National Institute for Health and Care Excellence az NSAID-csoportot tekinti elsődlegesnek, második vonalban pedig opiát-paracetamol kombinációt ajánl e célra.

A közelmúltban ugyanakkor több metaanalízisben megállapítást nyert, hogy a paracetamol nem hatásos a gerinc eredetű nyak- és hátfájás kezelésében, és e javallatban az opioid analgetikumok hatásossága is elmarad a kívánatostól. Ez alapján adja magát az NSAID-ok előtérbe kerülése, e vonatkozásban azonban nincs konszenzus a hatékonyságukat illetően.

Fájdalom a gerincben és az ízületekben

A megalapozott terápiás döntéshozatalt segítendő, ausztrál kutatók gerincfájdalmak enyhítése irodalmi áttekintést végeztek annak eldöntésére, hogy a placebóhoz viszonyítva mennyire hatásosak és biztonságosak az NSAID-ok a gerincfájdalom ellátásában. Eredményeiket gerincfájdalmak enyhítése Annals of the Rheumatic Diseases című folyóirat teszi közzé.

Módszerek A kutatócsoport a Medline, az Embase, a Cinahl, a Central és a Lilacs adatbázisokban végzett kereséssel kigyűjtötte és áttekintette azon véletlen besorolásos, placebokontrollos gerincfájdalmak enyhítése lektorált szakfolyóiratokban közzétett publikációit, amelyek a gerinc eredetű fájdalom kezelésére alkalmazott NSAID-terápiáról informálnak kereső kifejezések: neck pain, back pain, lumbago, sciatica, anti-inflammatory, placebo, randomised controlled trial és ezek variációi; időpont: A metaanalízisben minden olyan tanulmányt feldolgoztak, gerincfájdalmak enyhítése a betegellátás szempontjából releváns végpontok fájdalomintenzitás, mozgáskorlátozottság mértéke, életminőség, nemkívánatos események alapján ítélték meg a gerinc eredetű akut vagy krónikus hát- illetve nyakfájdalom orális, helyi vagy injekciós NSAID-kezelésének placebóhoz viszonyított hatásosságát és biztonságosságát.

A gerinc bármilyen súlyos kórfolyamata tumor, fertőző betegség, cauda equina szindróma gerincfájdalmak enyhítése indokolt, illetve a posztoperatív ellátásban alkalmazott NSAID-terápiával foglalkozó tanulmányokat nem vették gerincfájdalmak enyhítése.

A metaanalízis robusztussága érdekében külön kitértek a feldolgozott tanulmányok lehetséges torzításainak felmérésére a Cochrane Collaboration módszere szerintés a GRADE kritériumrendszer Grade of Recommendations Assessment, Development and Evaluation alapján elemezték az összegyűjtött bizonyítékok minőségét.

• Állítja, a hagyományos gyógyszerekkel szemben a kannabisz viszonylag enyhe mellékhatásokkal biztosítja számára a fájdalmai csillapítását.
• Derékfájás 8 oka, 14 tünete és kezelése fájdalomterápiával [teljes leírás] Fájdalom a gerincben és az ízületekben Kisízületi fájdalom és kezelése - Budai FájdalomKözpont Létrehozva: A gerinccsigolyákat kisízületek kötik össze a csigolyákat egymással.

Eredmények A metaanalízis szempontjainak 35 randomizált, placebokontrollos vizsgálat felelt meg összesen betegközülük ben a derékfájdalom kezelésére alkalmaztak NSAID-terápiát. Ezen belül 11 vizsgálatban akut, 11 10 publikált tanulmányban krónikus derékfájdalom indokolta a kezelést.

Gerincfájdalmak - Leírás és gyógykezelés

Kilenc vizsgálat a placebo mellett aktív kontrollt is tartalmazott kétféle NSAID vagy adott hatóanyag kétféle dózisának összehasonlítása placebóval. Jelentősebb torzítási rizikó a metaanalízisben feldolgozott tanulmányok egyikét sem jellemezte. A követési idő egyik vizsgálatban sem haladta meg a 3 hónapot.

A fájdalom mérésére a vizsgálatokban vizuális analóg skálát 0— vagy numerikus értékelő skálát 0—10 használtak, a mozgásterjedelem beszűkülését a Roland—Morris-féle mozgáskorlátozottsági kérdőívvel RMDQaz életminőségre kifejtett hatást a Short Form Health Survey kérdőív 12, illetve 36 kérdésből álló változatával mérték.

A metaanalízisbeli összehasonlíthatóság érdekében minden pontértéket 0— közötti skálára konvertáltak át a kutatók.

A kezelési csoportok közötti különbséget akkor tekintették klinikai szempontból is relevánsnak, ha az összesített elemzés legalább 10 pontnyi eltérést jelzett a gerincfájdalmak enyhítése mutatók pontszámában.

Hatásosság Az összes vizsgálat adatainak együttes elemzése közepes erősségű bizonyítékkal szolgált arra nézve, hogy az NSAID-ok rövid távon jobban enyhítik a gerinc eredetű fájdalmat, mint a placebo, a csoportok közötti átlagos különbség azonban nem érte el a 10 pontos határértéket.

Következtetés A minden eddiginél átfogóbb és jó minőségűnek ítélt metaanalízis azt jelzi, hogy az NSAID-ok hatékonyan enyhítik ugyan a gerinc eredetű hát- nyak- és derékfájdalmat, a placebóhoz viszonyított hatásosságuk azonban nem tekinthető klinikailag jelentősnek. Úgy tűnik tehát, hogy e rendkívül gyakori kórállapotnak máig nincs kellően hatásos kezelési módja, ami rávilágít az ilyen irányú gyógyszerfejlesztés szükségességére.

Fizikoterápia gerincfájdalmak ellen

Írásunk az alábbi közlemény alapján készült és a Pharma Tribune-ben megjlent cikk rövidített változata : Machado GC et al. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for spinal pain: a systematic review and meta-analysis.

Ann Rheum Dis. Bokor Dóra, szakgyógyszerész.